Laminectomie décompressive pour la sténose lombaire

laminectomie décompressive est le type le plus commun de la chirurgie fait pour traiter lombaire (bas du dos) de la sténose spinale. Cette chirurgie est fait pour soulager la pression sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale causées par des changements liés à l’âge dans la colonne vertébrale. Il est également fait pour traiter d’autres conditions, telles que les blessures à la colonne vertébrale, les hernies discales, ou de tumeurs. Dans de nombreux cas, la réduction de la pression sur les racines nerveuses peut soulager la douleur et vous permettre de reprendre leurs activités quotidiennes normales.

Dans certains cas, la fusion spinale (arthrodèse) peut se faire en même temps pour aider à stabiliser les sections de la colonne vertébrale traitée avec laminectomie décompressive. fusion spinale est une intervention chirurgicale majeure, qui dure habituellement plusieurs heures. Il existe différentes méthodes de fusion rachidienne

Il existe une variété de techniques spécialisées qui peuvent être utilisées dans la fusion spinale, bien que la procédure de base est la même. Les techniques varient de ce type d’os ou de métal implants sont utilisés pour savoir si la chirurgie est faite à partir de l’avant (antérieur) ou à l’arrière (postérieure) du corps. La méthode choisie dépend d’un certain nombre de choses, y compris votre âge et votre état de santé, le nombre de vertèbres sont impliqués, la sévérité de la pression des racines nerveuses et les symptômes associés, et l’expérience du chirurgien. arthrodèse vertébrale augmente le risque de complications et le temps de récupération après la chirurgie.

En fonction de votre santé et de l’étendue de la chirurgie, il peut prendre plusieurs mois ou plus avant que vous êtes en mesure de retourner à vos activités quotidiennes normales.

La chirurgie de la sténose spinale est envisagée lorsque

La décision de subir une intervention chirurgicale ne repose pas sur les résultats des tests d’imagerie seul. Même si les résultats des tests d’imagerie montrent une augmentation de la pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses de la colonne vertébrale, la décision d’opérer dépend aussi de la gravité des symptômes et votre capacité à faire des activités quotidiennes normales.

Dans certains cas, une fusion rachidienne se fera en même temps pour stabiliser la colonne vertébrale. fusion spinale pourrait rendre plus facile pour vous déplacer (améliorer la fonction) et soulager votre douleur. Il peut également aider à garder les os de se déplacer dans des positions qui compriment le canal rachidien et font pression sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale.

La chirurgie de la sténose spinale est généralement élective, mais peut être recommandée si les symptômes ne peuvent être soulagés par un traitement non chirurgical. En général, les experts estiment que la chirurgie donne de bons résultats et soulage la douleur dans les membres inférieurs pour les personnes qui présentent des symptômes sévères de la sténose spinale et qui ont peu d’autres problèmes de santé graves.

La recherche montre que

Mais les symptômes peuvent revenir après plusieurs années. Une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire si

fusion vertébrale peut être fait en même temps que laminectomie décompressive. fusion vertébrale peut contribuer à stabiliser les sections de la colonne vertébrale qui ont été traités avec laminectomie décompressive. D’une manière générale, la fusion ne se fait que si une zone de la colonne vertébrale est instable, ce qui signifie que les os de la colonne vertébrale (vertèbres) se déplacent trop ou ne se déplacent pas d’une manière normale. Ce mouvement supplémentaire provoque l’usure sur les nerfs ou d’autres tissus mous, conduisant à l’irritation et la douleur. L’objectif de la fusion est de garder les os endommagés dans la colonne vertébrale de se déplacer de sorte que les tissus mous sont protégés.

Dans la méthode la plus courante, l’os est prélevé ailleurs dans votre corps ou obtenu à partir d’une banque d’os. Cet os est utilisé pour faire un «pont» entre les os de la colonne adjacentes (vertèbres). Cette “vivant” greffe osseuse stimule la croissance du nouvel os; Dans certains cas, une méthode de fusion supplémentaire (appelée fusion instrumentée) se fait dans lequel les implants métalliques (tels que des tiges, des crochets, des fils, des plaques, ou des vis) sont fixés sur les vertèbres pour les tenir ensemble jusqu’à ce que le nouvel os se développe entre eux.

Les symptômes graves limitent les activités quotidiennes normales et deviennent plus graves que vous pouvez gérer; un traitement non chirurgical ne dégage pas la douleur, et de graves symptômes de la sténose spinale de compression du nerf (comme l’engourdissement ou la faiblesse) se aggravent; Vous êtes moins en mesure de contrôler votre vessie ou les intestins que d’habitude; Vous remarquez des changements soudains dans votre capacité à marcher d’une manière régulière, ou votre mouvement devient maladroit.

Les complications de la chirurgie de la sténose spinale peuvent résulter de l’impact d’autres problèmes médicaux existants et la gravité du problème de la moelle. En outre, toute chirurgie comporte des risques de complications. Ces complications peuvent être plus graves chez une personne âgée.

Les complications possibles sont

Si vous avez le diabète ou problèmes de circulation ou si vous êtes un fumeur, vous pourriez être plus à risque de complications.

La plupart des experts recommandent que les personnes présentant une sténose spinale essayer des traitements non chirurgicaux avant de choisir la chirurgie.

La chirurgie de la sténose lombaire est plus susceptible de soulager la douleur, l’engourdissement et la faiblesse qui sont la plupart du temps dans vos jambes. La chirurgie peut ne pas fonctionner aussi bien pour soulager la douleur qui est la plupart du temps dans votre dos.

La chirurgie est habituellement efficace si vous avez des douleurs à la jambe et un engourdissement et vous ne l’avez pas été en mesure de se déplacer ainsi pendant une longue période. Mais dans certains cas, les symptômes réapparaissent après l’intervention chirurgicale. Il est également possible que les symptômes nerveux, y compris l’engourdissement et la maladresse, ne peuvent être soulagés ou peuvent revenir.

Après une laminectomie et fusion, sténose du canal rachidien peut se développer directement au-dessus ou au-dessous du site de l’intervention chirurgicale. chirurgies répétées pour la sténose spinale augmentent le risque de complications et de l’instabilité de la colonne vertébrale.

L’âge ne devrait pas être un facteur dans la décision d’avoir laminectomie décompressive. Mais si vous avez d’autres conditions médicales qui feront de cette procédure et le suivi de réadaptation moins de succès, la chirurgie ne peut pas être recommandée.

Remplissez le formulaire d’information de la chirurgie (PDF) (Qu’est-ce qu’un document PDF?) Pour vous aider à préparer ce type de chirurgie.

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William H. Blahd, Jr., MD, FACEP – Emergency Medicin; Robert B. Keller, MD – Orthopédie

4 juin 2014

La chirurgie peut fonctionner mieux que les traitements non chirurgicaux pour soulager la douleur et de vous aider à aller mieux. Si les traitements non chirurgicaux ne sont pas suffisamment bien fonctionné, la chirurgie pourrait être en mesure de vous aider. ; En 3 mois, les gens qui ont eu la chirurgie remarquent plus d’amélioration de leurs symptômes et peuvent être plus actifs que les personnes qui ne disposent pas de la chirurgie. 1 Cette différence se poursuit pendant au moins 4 ans après la chirurgie. ; Les avantages de la chirurgie semble durer plusieurs années. Au bout de 8 à 10 ans; Les personnes traitées avec la chirurgie étaient aussi satisfaits que ceux traités sans chirurgie; Les gens qui ont eu la chirurgie étaient généralement en mesure d’être plus actif et avaient moins de douleur à la jambe que ceux qui avaient un traitement non chirurgical. 3

La sténose spinale se développe dans une autre zone de la colonne vertébrale; Une procédure chirurgicale antérieure n’a pas été efficace pour contrôler les symptômes; Instabilité développe, ou la fusion ne se produit pas; Repousse de tissu (lamina) appuie sur la moelle épinière ou les racines nerveuses de la colonne vertébrale.

Problèmes de l’anesthésie; Une infection profonde dans la plaie chirurgicale; Une infection de la peau; Caillots sanguins; Une colonne vertébrale instable; lésion nerveuse, y compris la faiblesse, un engourdissement ou une paralysie; Les larmes dans le tissu fibreux qui recouvre la moelle épinière et le nerf près de la moelle épinière, nécessitant parfois une seconde intervention chirurgicale; Difficulté à uriner, ou de la perte de la vessie ou des intestins; À long terme (chronique) la douleur, qui se développe après la chirurgie dans certains cas; La mort de problèmes provoqués par une chirurgie, mais cela est rare.